Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

К ВОПРОСУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Тихонова Елена Владимировна

Поликлиника МУЗ «Ногинская Центральная районная больница»

г. Ногинск, Московская область

Принципы организации медицинской помощи едины для городского и сельского населения. Однако многообразие географических и экономических условий, в которых живут сельские жители, характер их расселения, труда и быта, состояние путей сообщения, обеспеченность транспортом и другие особенности обусловливают специфику форм и методов организации медицинской помощи на селе.

Традиционно понятие о сельском населении сопряжено с сельскохозяйственным производством.

Следствием экономического кризиса, проводимых реформ и переделом собственности явилось разобщение этих понятий (население фактически проживающего в сельской местности и сельскохозяйственного производства). В этой связи важно отметить, что сельскохозяйственное производство приобрело иные организационно-правовые формы.

Число сельскохозяйственных предприятий постепенно уменьшается. Наряду с обострением традиционных для села социальных проблем (узость сферы приложения труда, низкий уровень доходов населения, отставание социальной сферы) появились новые, среди которых особую тревогу вызывают: рост, начиная с 1992 г. смертности сельского населения, рост сельской безработицы (с середины 1995 г. она превышает городской уровень; на 01.01.2000 г. зарегистрированная сельская безработица составила 5, 2% против 3, 5% в городе); усиление процесса социальной дифференциации в сельском обществе; свертывание сети объектов сельской социальной сферы; рост информационной изолированности деревни.

Несомненно, что следствием этих перемен на селе наряду с ухудшением здоровья населения явилось снижение эффективности профилактической работы, уровня и качества медицинской помощи населению, слабый контроль и отсутствие заинтересованности со стороны работодателей (в силу вышеуказанных причин). Яркой иллюстрацией являются показатели профилактических осмотров сельского населения Ногинского района в 2004 году. От общего числа сельских жителей осмотрено специалистами - 12,7%,флюорографических исследований – 2%.

Демографическая ситуация в Ногинском районе имеет такие же негативные тенденции, как в целом в Российской Федерации.

Несмотря на то, что в последние годы рождаемость в РФ стала немного увеличиваться, включая Московскую область и Ногинский район, убыль населения не уменьшается, так как одновременно увеличивается показатель смертности, который в 2-3 раза превышает показатель рождаемости. Таким образом, снижение численности населения обусловлено низким показателем рождаемости и имеющим тенденцию к росту показателем смертности.

О том, что наблюдаемая динамика демографических процессов не является результатом глубинных положительных социальных изменений, свидетельствует рост заболеваемости за период с 2000 по 2004 год. Темпы прироста общей заболеваемости в сельской местности увеличивалась на 9,1% , тогда как в городе на 3,6%. Темпы прироста первичной заболеваемости на селе по сравнению с городом значительно снижаются. При одновременном интенсивном росте общей заболеваемости уменьшение первичной заболеваемости может быть следствием несвоевременного обращения за медицинской помощью, её недостаточной доступности и недолечивания, изменения структуры заболеваемости.

На социальное неблагополучие указывает продолжающийся рост заболеваемости туберкулёзом, хроническим алкоголизмом, наркоманией.

Таким образом, среди сельского населения увеличивается доля лиц, страдающих различными заболеваниями, происходит накопление контингентов хронических больных, определенные изменения претерпевают и характер самой патологии, что многие авторы объясняют также влиянием социально-экономических факторов. ПМСП жителям села, которые составляют основную долю среди населения средней полосы, строиться с одной стороны на общих принципах реформирования отечественного здравоохранения, а с другой стороны должна иметь выраженную региональную специфику.

Несомненно, реструктуризация коечной сети экономически обоснована, но проведение ее на селе должно быть максимально рациональным и разумным. Нельзя сбрасывать со счетов социальный фактор, лишая тем самым село доступности медицинской помощи.

Важнейшим принципом развития здравоохранения села является формирование сети ЛПУ с учетом общности социально-экономического развития сельских поселений, перспектив развития производительных сил, размещения территориальных, социально-культурных и транспортных связей.

Сельский врачебный участок- это «передовой край» здравоохранения от качества его работы зависит здоровье сельского населения.

В силу сложившихся обстоятельств в сельских районах сельский участковый врач по сути дела является ВОП, обеспечивает медицинской помощью всех членов семьи, в том числе и детей. ВОП должен быть клиницистом и организатором здравоохранения. В этой связи представляется возможным переоборудование участковых больниц в офисы врача общей практики со стационарами дневного пребывания. Экономическая целесообразность введения данной системы очевидна.

Для перехода к организации первичной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) в Ногинском районе имеют подготовку по данной специальности пять врачей.

Особую актуальность для внедрения врача общей практики представляет сельское здравоохранение. Так в 2004 г. в с. Караваево и д. Боровково внедрены ОВП. Врачи и средний персонал имеют соответствующую подготовку и необходимое оснащение для работы. В соответствии с приказом МЗ МО и МОФОМС внедрена новая методика финансирования ОВП, которая позволила реализовать механизмы материального стимулирования врачей ОВП и повысить качественные показатели работы ВОП.

Таким образом, проблема совершенствования организации медицинской помощи сельскому населению в условиях социально-экономических преобразований требует разработки стратегических подходов к созданию эффективных и гибких систем управления ПМСП.

Поделитесь с друзьями