Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НОГИНСКЕ ПО МАТЕРИАЛАМ ЦЕНТРАЛЬНЫХ АРХИВОВ

(конец 1940-х - начало 1950-х годов)

Е. Маслов

г. Ногинск, Московская область

Перед войной в 1941 году (1) районное здравоохранение включало в себя: Ногинскую больницу и поликлинику, детскую и женскую консультации, тубдиспансер и детскую больницу; больницу и поликлинику в Глухове, туберкулезный пункт Глуховского комбината, глуховские детскую и женскую консультации, глуховские молочную кухню и пищевой пункт; молочную кухню и пищевую станцию в Ногинске; Станции скорой помощи в Ногинске и Глухове, пункты переливания крови при Ногинской и Глуховской больницах, Истомкинские больницу, поликлиника, детскую и женскую консультации; Успенскую амбулаторию; зубопротезную мастерскую при Глуховской больнице; детское отделение при Глуховской поликлинике; коревой пункт; дом санитарной культуры; самостоятельную санинспекцию; молочно-контрольную станцию; сектор ОЗД и П; прививочный пункт; 10 здравпунктов Павлово-посадских фабрик; ясли №16. Количество сельских больниц все время менялось, в 1941 году их было одиннадцать. Численность персонала на 1 января 1942 года (всего – в городе и на селе) составляла: врачей, всего – 83, из них: терапевтов – 29, хирургов – 2 (только в городе); акушеров-гинекологов – 8; педиатров 22 (только в городе); санврачей 5; зубных врачей 14; фармацевтов 3. Уже шла война, и большая часть медицинских работников была мобилизована. Сами больничные здания были, в большинстве случаев, заняты под госпитали. Мирное население без медицинской помощи, пусть минимальной, конечно, не оставалось, но, к сожалению, архивы совсем не сохранили медицинских документов того времени и вся надежда на ветеранов и на их воспоминания.

Обратимся к архивным источникам, открывающим нам картину работы медиков в послевоенные годы – конец 1940-х – начало 1950-х годов, когда еще не были залечены раны войны, когда народное хозяйство еще проходило стадию восстановления.

В состав Ногинской городской объединенной больницы (2) в 1950 году входили: стационар на 255 коек с хирургическим (100 коек), терапевтическим (75 коек), ЛОР (25 коек) и туберкулезным (25 коек) отделениями; поликлиника на 27 врачебных приемов; скорая помощь и травматологический пункт; пять здравпунктов (из них четыре – фельдшерских); Успенская амбулатория; хозрасчетная зубопротезная лаборатория. Персонал включал в себя 56 врачей, средних медицинских работников 108, младших 64. Возглавлял объединенную больницу главный врач – Калитиевский Николай Николаевич, заместителем по медицинской части работал Шапиро Л. Б.

Строго придерживались участкового принципа обслуживания населения, для чего город был разбит на шесть участков. Была сохранена двухстепенность в работе врачей: врачи стационара привлекались к приему больных в поликлинике и наоборот. Только врачи кожно-венерологического кабинета не работали в стационаре - таких коек не было. Реформа системы здравоохранения, проводимая в те годы, предполагала уменьшение общего числа коек (в Ногинске, в частности, до 200) с одновременным увеличением штатов больничных отделений. Количество городских участков должно было быть увеличено до 7-ми. Предполагалось следующее распределение коек стационара: терапевтических 75, хирургических 45, травматологических 20, урологических 10, онкологических 10, глазных 10, ушных 20, туберкулезных костных 10.

Основные показатели работы больницы в 1950 году были следующими: получило лечение 4514 человек, проведено койко-дней 71950, среднее пребывание на койке 16 дней. Произведено 1779 операций, переливаний крови 121, рентгеновских обследований 7055, лабораторных исследований 21 659, физиотерапевтических процедур 20 208, выпущено стенгазет – 18, умерло 117 человек (2, 7%), произведено вскрытий 116, расхождение диагноза – 8 случаев (6, 6%).

Следует указать, что показатель по летальности был в сильной зависимости от показателей туберкулезного отделения, где в 1949 г. умершие составили 24% от количества выписанных больных, а в 1950 году – 10%. Последний результат достигнут за счет широко внедрения ПСКа, стрептомицина, препаратов золота, а также хирургического лечения туберкулеза легких.

В поликлиническом отделении к 1950 году добились снижения процента расхождения клинического диагноза с амбулаторным до 10, 5% по сравнению с 29% в 1948 году. Участковые врачи работали для помощи на дому в среднем 1,4 часа, а в поликлинике - 5,7 часа. Остальные часы были заняты профилактической и санитарно-просветительской работой. Количество семей в обслуживаемых участках 8427, с количеством населения 31010 человек (взрослых 23 446, детей до 14-ти лет – 7564, детей до 4-х лет – 2460). В 1950 году на участках умерло 73 человека. Для сравнения – в 1948 г. 117, в 1949 г. 100 человек. Отмечалась хорошая работа участковых врачей Петровой В. А., Харитоновой В. В., Озадовской П. Н. и Сухотериной И. И.

Хирургическое отделение многие годы возглавлял заслуженный врач РСФСР, кандидат медицинских наук Григорий Васильевич Хандриков . После его смерти в 1953 году отделение возглавит А. Н. Дружинина. Более подробное внимание уделим записке Хандрикова, сделанной им в 1950 году, где он писал о большом числе «стертых, неясных» случаев острого аппендицита, которые «требовали не срочной операции, а тщательного обследования с полным клиническим исследованием крови, что требовало не менее 1 – 2 суток». Он пишет: «Исследованию крови я придаю исключительное значение, так как наличие сдвига влево, отсутствие эозинофилов при обычно сохраняющейся в норме РОЭ и лейкоцитозе обычно говорят за деструктивный процесс, а, наоборот, повышение эозинофилов даже значительное (в 2-3 раза против нормы) при еще сохраняющемся нередко сдвиге влево говорят за переход деструктивного процесса в пластический, за образование инфильтрата, за благополучное течение процесса. Обычно при операции вышеуказанных подострых случаев мы находили рубцовые перетяжки отростка и брыжейки, наличие каловых камней в отростке при наличии катаральных воспалительных явлений. Были случаи острого аппендицита, доставленные с явлениями инфильтрата. В таких случаях мы считаем противопоказанной срочную операцию и проводим консервативное лечение до исчезновения инфильтрата». И далее об успехах в освоении резекции желудка: «Строго проводимая, последовательная методика резекций желудка, часто очень трудных технически, исключительно под местной анестезией, с применением внутрикишечного питания по Спасокукоцкому, переливанием крови, тщательной специальной подготовкой больного перед операцией, сульфамидной подготовкой, вливанием пенициллина в брюшную полость и последующей пенициллинотерапией, сделали возможным снижение смертности при этих операциях до 2,5%, против 7,9% в прошлом (1949) году».

Смертность среди оперированных в 1950 году составила 1, 7% в числе операций, в 1949 году этот показатель похожий – 1, 6%. Срок перед операцией составил 3, 1 дня за счет лучшего обследования больных перед операцией в амбулаторных условиях. По грыжесечениям этот срок составил 3 дня, по аппендэктомиям 1 день. Большим достижением было признано увеличение числа операций под местной анестезией – в 1949 году этот показатель равнялся 56%, то в 1950 г. – 71%. Общий наркоз применялся при 25% всех операций. Если в 1949 году без осложнений прошло 95% операций, то в 1950 году - 96%. В 1953 году Августа Николаевна Дружинина ставила перед руководством вопрос о «возвращении в хирургическое отделение горячей воды, как это было в довоенные годы». Она же указывала на то, что «до войны было 87 коек и на две медсестры больше, сейчас больных больше, а штат меньше и этот штат не обеспечивает правильного и нормального ухода за больными».

Травматологическое отделение возглавляла доктор Егерева Зинаида Васильевна . Отделение имело 30 коек, из них 19 – костно-туберкулезных. Зав.отделением и один врач-ординатор обслуживали как стационар, так и амбулаторный прием травматических больных 3 раза в неделю. С мая 1953 года была введена должность старшей сестры на 0, 5 ставки. Срочная травматическая помощь оказывалась в течение всех суток дежурным хирургом, обслуживающим больных в хирургическом и травматологическом отделениях после 15 часов. Огромное значение имело введение в 1953 году должности дежурного рентгенотехника в нерабочие часы рентгенкабинета. Недостатком являлось тесное помещение травмпункта и отсутствие в нем водопровода.

Терапевтическое отделение с 1941 года возглавляла доктор Ташлыкова Мария Спиридоновна , её общий врачебный стаж с 1924 года. Большое значение в улучшении обслуживания населения придавалось принципу объединения больницы, осуществленному в 1948 году. В 1953 году отделение обслужило 122 785 человек, нагрузка на один час увеличилась с 5, 4 в 1952 году до 6, 2 человека. Большое внимание уделялось увеличению помощи на дому, которая составила 26% к количеству «обслуженных» в поликлинике. Достаточно высоким являлся уровень совпадения поликлинического диагноза, который составил в 1953 г. 88%. В то же время, возникли трудности в использовании диагностических методов – умер врач-рентгенолог Домшлак? длительное время болел врач лаборатории Лин М. И ., отсутствовал врач-физиотерапевт. Умерших в отделении 43, из них наибольшее число составили гипертонические больные – 10, затем – артериосклероз, кардиосклероз – 5, церебросклероз – 4, рак желудка 4, ревматический порок сердца 3. М. И. Ташлыкова несколько лет ставила перед лабораторий задачу начать выполнять биохимические анализы, отсутствие которых не позволяло применять новые лекарства, снижало уровень диагностики.

Лор-отделение многие годы возглавлял врач отоларинголог Терехов Алексей Ефимович с общим отоларингологическим стажем к тому времени более 20 лет. В 1937 году он окончил клиническую ординатуру в Смоленской клинике уха, горла и носа. Отделение использовало 25 коек.

Детское отделение обслужило 401 ребенка (в 1949 году – 291). Летальность в отделении составила 1, 7%, среднее пребывание на койке – 12 дней, в то время как в течение года были тяжелые больные и совершенно разносторонние нозологические формы.

Рентгеновский кабинет сделал за год 26016 обследований, из этого числа: просвечиваний 20 262 и снимков – 5754.

Лаборатория выполнила 54 692 лабораторных анализов, из них по стационару 21 659, по поликлинике 33036.

Электрокардиографический кабинет выполнил 414 процедур, что почти в 2, 5 раза превышает показатели 1949 года. Большое достижение этого года – 8 врачей прошли подготовку по кардиографии и научились свободно читать электрокардиографические пленки.

Урологический кабинет в 1950 году практически не работал из-за ухода врача на работу в клиническую ординатуру.

Онкологический пункт (заведующий доктор Н. Н. Калитиевский ) имел в своем составе три кабинета: Ногинский, Глуховский и Истомкинский. Два первых кабинета имели свои койки в стационаре, а Истомкинский имел гинекологические койки. Ногинским кабинетов некоторое время заведовал доктор Виктор Иванович Лукин, после его ухода кабинет возглавила врач Тевлина Юдифь Иосифовна , обладавшая к тому времени 8-ми летним хирургическим стажем. В 1950 году прошла межрайонная конференция, где были представлены доклады: доктор В. И. Лукин «Отдаленные результаты лечения рака желудка» с демонстрацией больных; заведующие Глуховским онкокабинетом доктор К. Д. Балясов «Лечение рака подсадкой тканей по данным Глуховского хирургического отделения»; доктор А. С. Лурье «Рак пищевода и его лечение». Смертность онкологических больных в 1950 г. к числу поступивших за год составила 21, 3% (в 1949 г. – 19, 3%).

Зубное отделение возглавлялось доктором Рогозиной Л. Д., всего штат отделения – 2 ? ставки зубных врачей, один стоматолог и двое санитарок. Среднее количество посещений врача в день 17, среднее количество пломб на 1 врача – 6, среднее количество экстракций на врача 5, 5, санаций – 24, 8. Применялись новейшие способы лечения – флюоризация фтористой пастой профессора Лукомского, лечение сульфидом, пломбирование канала цементом при периодонтитах и пульпитах, лечение пульпитов и периодонтитов натрий-хлор-фенолом. Всего в 1950 году количество посещение составило 21780, наложено пломб 7746, экстракций 6901, санировано 1350. В городе была проведена стоматологическая конференция, на которой доктором Рогозиной был сделан доклад «Хронические периодонтиты и их лечение».

Скорая и неотложная помощь имела две санитарные машины и одну легковую «Москвич» - для помощи на дому и неотложной помощи. Было обслужено в 1950 году 12 278 вызовов, из них: 3414 – по скорой помощи и 7479 – по неотложной, 1385 больных перевезено транспортом скорой помощи. Всего выездов за год – 4813, из них только в 371-м случае выезд был совершен позднее 3-х минут после поступления вызова. Для совершенствования работы предлагалось выделить неотложную помощь в самостоятельную единицу. В 1953 году возглавлявший тогда станцию, доктор Акимов Владимир Сергеевич писал о том, что использование машин станции скорой помощи для оказания неотложной помощи и перевозки больных, что тогда составило 2034 вызова в течении е года, «граничит с преступлением». И далее: «Этот вопрос должен срочно быть разрешен путем или выделения скорой помощи в отдельную от больницы организацию, либо путем организации неотложной помощи в Истомкине и Детской больнице. Подтверждение этому является наличие отказов в выездах, причиной которых, в большинстве, была занятость транспорта по обслуживанию неотложной помощи или перевозкой, т. е. деяниями не присущими скорой помощи». В 1953 году из общего числа обслуженных госпитализировано было 2086 человек. Случаев отравления в том году было 11, в том числе алкоголем – 7. Травмы занимали 691 вызов, в том числе: производственные травмы – 90, от городского трамвая – 37, спортивные травмы 12, бытовые травмы 352, прочие – 200. Из 5634 вызовов основное место занимали следующие внезапные заболевания: грудная жаба – 223, аппендицит 181, аборты 272 (видимо, т. н. «подпольные»), инфекционные заболевания 234.

Общими для всех больниц были трудности с отоплением, водоснабжением, канализованием. Значительное число зданий оставались ветхими, приспособленными. Транспорт больниц был представлен лошадьми и грузовыми автомобилями - «полуторками», которые чаще простаивали в ремонте, чем работали. Многолетний председатель Ногинского гор исполкома Семен Григорьевич Видов в своих «набросках» по истории города (9) писал, как осенью собирали со всех предприятий «по 250 – 300 подвод для вывоза торфа для больниц и школ города, а машин было 3 – 5. Купавинский директор Акимов дал для этого два торфяных болота близ деревень Якушево и Протасово».

Глуховская объединенная больница (3), она же – медсанчасть Глуховского комбината, подчинялась Ногинскому Горздравотделу. Располагалась полностью в Глуховской Красной слободе на общей территории, выгороженной забором. Объединение больницы и поликлиники состоялось 28 августа 1947 года. Главный врач объединенной больницы – Силин Георгий Николаевич, 1896 года рождения, по специальности акушер-гинеколог, общий врачебный стаж 31 год, стаж по специальности – 29 лет. До объединения с 1945 году являлся главным врачом Глуховской больницы. Заместитель по поликлинической части – Крысин Николай Михайлович , 1900 года рождения, по специальности хирург, стаж общий врачебный и по специальности – 21 год. До объединения являлся с 1946 года главным врачом Глуховской поликлиники.

В 1951 году объединенную больницу возглавлял доктор Олейников Петр Николаевич , 1903 г. рождения, хирург, который сменил Г. Н. Силина , скорее всего, в 1949 году. Заместителем по поликлинической части при нем работала Петрова Нина Васильевна , хирург, пришедшая в больницу 1950 году.

Заместитель главного врача по лечебной части – Попова Ольга Ивановна , 1895 г. рождения, терапевт, стаж общий и специальный 28 лет. Окончила Московский медицинский институт в 1921 г. Четыре года состояла штатным ординатором в Госпитальной терапевтической клинике при 2-м Московском медицинском институте. По окончании ординатуры работала врачом-лаборантом и физиотерапевтом на белорусской железной дороге. В Глуховской больнице с 1925 года.

Хирургическим отделением больницы заведовал доктор Балясов Константин Дмитриевич , 1902 г. рождения, общий врачебный стаж 24 года. Заведовал отделением к тому времени уже 10 ? лет, до этого работал в пропедевтической хирургической клинике при 1-м МГУ, в г. Иванове и в Ивановской области.

В отделении работали: старший ординатор Дмитриевский И. В . с хирургическим стажем с 1922 года, ординаторы: Крысин Н. М . с хирургическим стажем 21 год и Петрова Н. В. – стаж 8 лет. Старшая операционная сестра Швецова Н. А. с хирургическим стажем 23 года, дежурная операционная сестра Трухина , перевязочная медсестра, она же наркотизатор Новокрешенова В. С. Старшая медсестра отделения Мулина Е. М., дневная палаточная сестра Савельева А. С . Кроме этого, в отделении три ночные дежурные сестры и 10 санитарок. Сестра-хозяйка отделения Павловская В. П. Отделение находилось на общебольничном дворе и связь с другими отделениями была тесной. Хирурги наблюдали больного, начиная с первого амбулаторного приема и до его полного выздоровления. Это способствовало снижению количества несовпадений диагнозов амбулаторных с клиническими. В 1947 году несовпадений было 28 (4%), в 1948 г. – 18 (2, 2%), в 1949 г. – 17 (1, 9%). Росла в те годы и «лабораторная обработка больных». Возможность круглосуточного вызова рентгенотехника Ермолаевой позволяла правильно диагностировать переломы.

В отделении 40 коек, из них 10 – для онкологических больных: пять палат: две палаты – послеоперационные и травматические, 3 – для лечения гнойных ран. Операционная светлая и просторная, производятся как сложные лапаротомии, так и обработка свежей травмы. В отделении нет комнаты для раздачи пищи и мойки посуды, нет помещения для кастелянши, нет помещения для ортопедической аппаратуры.

Большим достижением для отделения стало приобретение гастроскопа. Первое время им не умели пользоваться, но после того как количество манипуляций приблизилось к полусотне, уверенность возросла и объективность оценки «гастроскопической картины» стала более ценной.

В 1949 году отделение получило возможность пользоваться внутривенным наркозом – от Облздрава было получено большое количество гексенаха.

Стерилизация осуществлялась автоклавами, расположенными в предоперационной.

Всего за год через отделение прошло 915 человек, из них умерло 17 (1, 8%). Из общего количества умерших 7 умерли в первые 24 часа после поступления. Расхождение клинического диагноза с патолого-анатомическим было одно.

Деревянный барак, в котором располагалось отделение, имел преклонный возраст – 80 лет, в операционной во время дождя с потолка каплет, штукатурка со стен и потолков отваливается. Отсутствует вентиляция, что при сгнивших рамах и невозможности открыть форточку или фрамугу вообще недопустимо.

Диагностическим кабинетом с 1945 года заведовала врач-терапевт Чижова Галина Ивановна, 1903 г. рождения, окончила в 1928 г. 1-й Московский мединститут, с 1928 по 1939 годы работала в Средней Азии и в Сибири, с 1930 года – ординатор терапевтического отделения Глуховской больницы.

Диагностическое отделение располагало сорока штатными койками, из них 6 было выделено под изолятор для больных, подозрительных по инфекционным заболеваниям. Кроме заведующего отделением работало четыре ординатора, они же участковые врачи. За год через отделение прошли 729 человек. В связи с трудностями диагностики полного выздоровления дизентерийных больных для них был установлен минимальный срок госпитализации – три недели. В 1949 году стала применяться ректороманоскопия всем кишечным больным. Всего было сделано 10 582 клинических и 15036 бактериологических анализов. Умерло за год 4 человека, возраст умерших 70, 72, 73 и 80 лет. Два случая смерти – от воспаления легких, один – «сердечный» и 1 – от дизентерии.

Глуховская объединенная больница располагала транспортом: 2-е грузовые машины, 1 машина скорой помощи и 1 – «Виллис». Имелись также две грузовые лошади.

Штатное число врачей в объединенной больнице – 19, 5; физических лиц – 14, из них: терапевтов – 4; хирургов – 2; акушеров-гинекологов – 1; педиатров - 2;невропатологов – 1; венерологов – 1, фтизиатров – 1; врачей-лаборантов – 1; патологов-анатомов – 1.

В 1949 году Глуховская поликлиника выполнила 350 тысяч врачебных приемов. Терапевтический сектор поликлиники возглавляя старший ординатор доктор Михайловский Николай Алексеевич, 1899 г. рождения, в 1925 году окончил 2й Московский мединститут. С 1928 года он работал врачом-терапевтом Ногинской городской больницы, затем заведовал Буньковским медучастком, в 1937 – 1941 годах заведовал подростковым кабинетом и Ногинской детской поликлиникой, затем по мобилизации до 1946 года – врач-терапевт ряда госпиталей, с 1946 года – заведующий поликлиникой (до объединения), после объединения – старший ординатор.

Участковых врачей-ординаторов в поликлинике шесть, работали по 2-х звеньевой системе. Кроме этого, поликлиника, являясь медсанчастью комбината, обслуживала непосредственно на производстве 15 тысяч текстильщиков - тогда работали пять цеховых врачей, также по 2-х звеньевой системе. Два раза в неделю они бывали у себя на фабриках для выявления ранних форм заболеваний и профилактической работы. Принимали «своих» больных в поликлинике, наблюдали их и в стационаре. Неорганизованное население обслуживали два участковых врача-терапевта, которые принимали население в поликлинике и работали в терапевтическом отделении стационара.

Кожно-венерический кабинет работал в две смены. Невропатолог, занимая полторы ставки, работал в две смены. Отоларингологический прием осуществлялся в одну смену – три дня утром и три дня – вечером. Глазной кабинет работал в две смены. Детское поликлиническое отделение работало в одну смену: три часа прием и три часа – обслуживание на дому. При поликлинике имелись клиническая и серологическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет с водогрязелечебницей и электролечебными кабинетами, высокой и низкой частоты напряжения. В поликлинике имелись три рентгеновских кабинета: два диагностических и один – лечебный, для поверхностной и глубокой терапии. Зубной кабинет имел свой рентгеновский аппарат.

При фабриках комбината имелись также четыре здравпункта , в каждом по одному врачу и четыре медсестры. Дежурство медсестер – круглосуточное. На литейно-механическом заводе - фельдшерский пункт.

В Глухове имелась собственная «Скорая помощь» с круглосуточным дежурством фельдшеров, а с 17 часов вечера и до 9 часов следующего дня дежурство несли в основном хирурги и квалифицированные терапевты.

Особую заботу вызывали ангины и ревматизмы; гнойничковые заболевания; воспаления легких; гипертония; катары верхних дыхательных путей. В частности, среди основных причин роста ангин, ревматизма, простудных заболеваний назывались: большая заболеваемость скарлатиной и, как следствие, нарастание аллергического состояния населения; рабочие-переростки покидают теплые, жаркие цехи не остывшими, небрежно одетыми и резко охлаждались. Кроме того, многие дома Глуховки недостаточно отапливались в холодное время. В целях профилактики все ревматики и часто болевшие ангиной были поставлены на учет и дважды в год (по 25 дней) проходили курсовое лечение стрептоцидом и салициллатами. Такое лечение прошло в 1949 году 347 человека. Для гипертоников практиковался перевод на более легкие работы, но эта мера чаще всего игнорировалась самими больными из-за потери заработка.

Среди участковых ординаторов лучшими назывались: Гусева-Матвеева, Брюханова, Жаликова и Баранова.

Эпидемиологическую службу Глуховской больницы возглавляла врач-эпидемиолог Пентковская . Эпидемическая заболеваемость по Глуховскому комбинату за 1949 год: брюшной тиф – 7 случаев; паратиф – 6; дизентерия – 492; гастроэнтериты - 613; скарлатина - 291; дифтерия – 33; коклюш – 205; корь – 604; столбняк – 1. Среди дизентерийных больных большое число (171) – хроники. Приезд в 1949 году сотрудников института имени Мечникова помог выявить среди переболевших гастроэнтеритом в 1948 году 167 человек бациллоносителей.

В целях профилактической борьбы с желудочно-кишечными заболеваниями проводилась большая работа по борьбе с мухами с использованием ДДТ, хлорной извести, была запрещена продажа с лотков бутербродов и других скоропортящихся продуктов. Постоянно проводилось «фарирование» всех переболевших желудочно-кишечными заболеваниями (с охватом за год – 15 832 человека). Проведено четыре тура осмотра населения на педикулез с участием 141 медработника. В 1948 году педикулезных семей числилось 118, в 1949 году достигнуто значительное снижение - до 47. Все семьи периодически осматривались и «обрабатывались» ДДТ и в санпропускнике. Для снижения коклюша был создан специальный стационар, в результате в 1949 году заболеваемость коклюшем снизилась в два раза по сравнению с 1948 годом.

Ногинский родильный дом (4) располагался в те годы на Красной слободе в Глухове. Много лет возглавлял роддом доктор Дмитрий Сергеевич Полозов . Многим жителям города памятны имена сотрудников: Пшеницыной, Рабинович, Леонтович, Давидхановой, Сальцевич, Смирновой, Акимовой, Гусевой, Херасковой . В штате в 1951 году было ставок: 14, 25 врачей, 52, 5 среднего медицинского персонала, 34, 5 – младшего и 20 – «прочего». Имелось четыре основные отделения: нормальное акушерское, патологии беременности, детское и гинекологическое. При роддоме также была клинико-диагностическая лаборатория, соцправовой кабинет и транспорт - грузовая машина. Консультация роддома приняла за год 31 708 женщин, по поводу беременности 15 176, по поводу абортов 217 и гинекологических больных 14 614. За год закончили беременность родами 1641 женщин и абортами 206. Что касается абортов, то интересны показатели 1925 (5) и 1928 (6) годов: в 1925 году всего разрешено 484 аборта, в том числе 51% - работницам физического труда. Отказано 163. Абортирование производилось в 6-ти пунктах: Фряново, 1-й Советской больнице, Истомкине, Павлово-Посаде, Глухове, Затишье. Решено ходатайствовать о создании подкомиссии для рассмотрения вопросов об абортах в Павловском Посаде. Уисполком принимает решение о создании 3-х консультаций по охране материнства и младенчества для матерей, имеющих детей грудного возраста. В 1928 году только в городскую абортную комиссию обратилось 1308 женщин. На заседании президиума Уисполкома принято постановление о широкой разъяснительной работе по употреблению противозачаточных средств – устраивать в женских консультациях специальный противозачаточный день по примеру Москвы, необходимо увеличение абортных коек. На том же заседании принято решение использовать надворные постройки при детской консультации для размещения дежурной комнаты для подкидышей, которая в то время располагалась в помещениях открытых городских яслей. У работавших взималась ?% заработка на нужды подотдела Уздравотдела по охране материнства.

Вернемся в 1951 год. Койка в роддоме работала 325 дней, в гинекологическом отделении – 300. Обезболивание родов производилось в 54% случаев. Возглавлявшая родильное отделение доктор Хераскова на одном из совещаний, в частности, говорила: «Усовершенствование врачей состоит не в том, чтобы разрезать живот, а главным образом в том, чтобы случай (родов) провести как можно консервативнее. Измерять количество врачебной работы нужно качеством ведения родов. Разрешить всем резать животы нельзя». В гинекологическом отделении проведено 188 операций. 29 случаев рождения детей мертвыми отнесены за счет недостатков ведения родов, в основном – при ягодичном предлежании. Из числа абортов, начавшихся вне лечебных учреждений, 171 признаны преступными и дела по ним переданы в прокуратуру. Получено 161-но разрешение на аборт. Смертность в 1951 году составила: по роддому – 1 женщина, в гинекологическом отделении умерло 5 женщин.

Истомкинская объединенная больница (7) обслуживала рабочих Истомкинской прядильно-ткацкой фабрики, завода Кардолента и МОГЭС, а также остальное население, проживавшее на территории Истомкинского участка. Возглавлял больницу доктор Капустянский Иван Никифорович , 1912 г. рождения, терапевт. По состоянию здоровья он в августе 1951 г. выехал на постоянное место жительств в г. Ялту и заведовать больницей была назначена терапевт Силичева Елена Карповна , 1910 г. рождения. До этого она возглавляла Истомкинскую поликлинику. Больница имела 115 штатных коек, три отделения: инфекционное взрослое – 50 коек, детское инфекционное – 40 коек, гинекологическое – 25 коек, из них 5 – онкологические. Число врачебных приемов в поликлинике: терапевтических 2, хирургических 0,5, гинекологических – 0,5, глазных – 0,5, детских – 2. Всего в штате фактически было 12 врачей, младшего персонала 52, младшего персонала 41. Средняя продолжительность лечения по основным заболеваниям составляла (в днях): грипп – 5,6; ангина – 4,8; бронхо-пневмония – 15,4; малярия – 7,3; панариции и абсцессы – 5,2; острые желудочно-кишечные заболевания – 5,0; переломы костей кисти – 21,2; переломы предплечья – 31, переломы плеча – 15. Расхождение диагнозов клинических с поликлиническими у больных, направленных на лечение в 1-ю Ногинскую больницу – 52 случая (8%). Стационар инфекционного отделения обслуживал в то время весь город. Случаев несвоевременной госпитализации не было. Взрослое инфекционное отделение возглавляла доктор Силичева Е. К ., а детское – доктор Олексюк Олимпиада Федоровна с 2-х летним врачебным стажем. Клинико-диагностическая лаборатория имела одного врача и двух лаборанток. Клинических анализов за год выполнено 22 992. Из-за отсутствия штатной единицы врача-физиотерапевта физиотерапевтический кабинет практически не работал. Рентгенкабинет также не работал около полугода из-за отсутствия рентгенолога. Зубной кабинет больницы принял за год 13020 человек, произведено экстракций 1738 или 13,4%. Белье больных стационара из-за отсутствия специального помещения хранилось в больничном сарае. При больнице имелась одна грузовая машин – «полуторка», требующая капитального ремонта, и одна лошадь. Смертность во взрослом инфекционном отделении составила 0,2% (при 947-ми прошедших лечение умерло 2 человека); в детском инфекционном – 9% (37 из 411), в гинекологическом отделении смертности не было, лечение прошло 611 человек, в онкологическом смертность составила 1,7% (1 умерший из 56-ти прошедших лечение). Имелся один случай несовпадения клинического анализа с патолого-анатомическим. Клинический диагноз у ребенка 8-ми месяцев от рождения указывал на острую тяжелую дизентерию, рахит, гипотрофию, правостороннюю мелкоочаговую пневмонию. Патолого-анатомический диагноз дал другую картину: «острый первичный туберкулез, милиарный туберкулез легких, печени и селезенки, туберкулез тонкого кишечника… Солитарный туберкулез мозжечка, варолиева моста и правого полушария мозга. Фолликулярно-язвенный колит, рахит, гипотрофия». Всего в 1951 году умерло 52 человека, из них 40 – в больнице и 12 – на участке.

Истомкинское родильное отделение (8) по своему штатному расписанию было значительно меньше городского роддома, всего 1,5 ставки врача, 7 ставок медсестер и 5 ставок младшего персонала. В 1951 году в консультацию обратились 4029 женщин, из них по поводу беременности 1561, абортов – 45, гинекологических заболеваний 2139. Закончи беременность родами 203 женщины, абортами 33. Выявлено 174 аборта, начавшихся вне лечебных учреждений, из них 131 аборт признан преступным и дела по ним переданы в прокуратуру.

Интересно, что в те годы огромное значение во всех больницах придавалось изучению и внедрению учения академика Ивана Павлова. Не было медицинской конференции, какого-либо совещания, чтобы не был представлен доклад по этой теме или не потребовали бы отчета о внедрении «Павловского метода». Сейчас уже мало кто вспомнит о сути этого учения, а основное в этом методе уделялось таким нужным и не требующим затрат вещам, как воспитание у персонала «правильного подхода к больному», борьба за тишину в отделениях, строгое соблюдение правил внутреннего распорядка, создание «действительной обстановки охранительного режима» в больнице. Доктор Давыд Давыдович Прждецкий часто повторял: - «с больными надо разговаривать. Я уже давно на пенсии, а пока иду до булочной и обратно помогаю двум-трем женщинам. Может быть даже и вылечиваю. Поговорю, возьму за руку. Смотришь, она и повеселела. Ушла - с желанием жить».

Позвольте обратиться к медицинским работникам: создавайте собственный архив, записывайте наиболее интересные с профессиональной точки зрения истории болезни, ведите дневники, пишите воспоминания. Никакие архивы не заменят живой мысли и живого слова современника.

Литература:

1  ЦГАМО, ф. 7062, оп. 1, д. 6, лл. 12-12об., 67-67об., 68-68об.

2  Там же, д. 567, лл. 1 – 134; д. 271, лл. 1 – 47.

3  Там же, д. 208, лл. 1 – 79об.

4  Там же, д. 313, лл. 145 – 145об., 157 – 160.

5  ЦГАМО, ф. 66, оп. 11, д. 1137, л. 80.

6  Там же, д. 6911, лл. 20-20 об.

7  ЦГАМО, ф. 7062, оп. 1, д. 377, лл. 1 – 16.

8  Там же, д. 313, лл. 161 – 161об.

9  ЦГАМО, ф. 2695, оп. 1, д. 20, л. 16.

Поделитесь с друзьями