Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В НОГИНСКОМ РАЙОНЕ

Курилова Татьяна Федоровна

Детская городская больница – филиал МУЗ НЦРБ

г. Ногинск, Московская область

Рост заболеваемости и инвалидизации детского населения в настоящее время определяет актуальность проблемы охраны материнства и детства. Критериями оценки состояния здоровья детского населения являются уровни заболеваемости, инвалидности и смертности.

По данным Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России: за последние пять лет общая заболеваемость новорожденных повысилась на 11,2 % (заболевания регистрируются у семи из десяти), каждый 12-й новорожденный ребенок имеет низкую массу тела, 75 % из них (175 тыс.) нуждаются в проведении дорогостоящей интенсивной терапии, выхаживании и дальнейшей медицинской реабилитации. Заболеваемость детей в возрасте до 15 лет увеличилась на 18,2 % (у каждого в среднем по два заболевания). У подростков от 15 до 18 лет – на 20,3 %, с регистрацией у каждого не менее трех заболеваний [ 4 ].

Согласно данным Всероссийской диспансеризации 2002 года, число здоровых детей в России снизилось с 45,5 до 32,2%. Общее число лиц с хронической патологией приближается к 5 млн., из них около 1 млн. нуждается в высококвалифицированной помощи [ 1 ].

К причинам, неблагоприятно влияющим на ухудшение здоровья детей, отнесены и наследственная предрасположенность, и нерациональное вскармливание, и стрессовые ситуации в семье и образовательных учреждениях, и ухудшение питания, и экологические факторы, и распространенность вредных привычек (курение, наркомания, ранняя половая жизнь) и многие другие.

Детская городская больница (ДГБ) г. Ногинска, в структуре которой предусмотрены поликлинические отделения и стационар, является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим медицинскую помощь детям и подросткам (от 0 до 18 лет) города и Ногинского района.

Детское население Ногинского района на начало 2005 года составило чуть более 39 тыс., из которых 20 957 детей – городских жителей, 18 185 – сельских. Детей города в возрасте до 14 лет – 15 971, в том числе в возрасте до 1 года – 997, от 1 года до 6 лет – 5 940.

О показателях деятельности поликлинических отделений ДГБ в 2003 – 2004 годах можно судить по выборочным данным, представлены в таблице № 1, о количестве посещений детей в поликлинику.

Таблица № 1

Показатели деятельности поликлиник ДГБ

Таким образом, из общего числа посещений меньше половины детей обращались в поликлинику по поводу заболеваний, причем к участковым врачам – 60 – 65 % детей. Поводом обращения остальных явились медицинские профилактические осмотры, наблюдения за диспансерными группами детей, хроническими больными и детьми-инвалидами.

Частота обращений заболевших детей в поликлинику к специалистам отмечена в следующей последовательности:

•  90-100 % детей – к гастроэнтерологу, аллергологу, физиотерапевту, кабинет ЛФК;

•  50 – 60 % детей – к неврологу и эндокринологу;

•  40 – 50 % детей – к офтальмологу, дерматологу и отоларингологу;

•  30 – 35 % детей – к кардиологу и хирургу

Число посещений участковыми педиатрами детей на дому составило в среднем 31.683 (13,4 %) от общего числа посещений, из них по поводу заболеваний 25.498 (80,5 %).

В настоящее время, в России, в структуре общей заболеваемости у детей до 15 лет преобладают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы. У детей от 15 до 18 лет – болезни органов дыхания, пищеварения, травмы, отравления, болезни мочеполовой системы [ 4 ].

Нами проведен анализ заболеваемости детей г. Ногинска и района за 2003 – 2004 годы. Выборочные данные представлены в таблице.

Таблица № 2

Структура распространенности болезней у детей и подростков .

По данным таблицы, преобладающими заболеваниями у детей всех возрастных групп являются болезни органов дыхания.

Если учесть, что частые ОРЗ у детей школьного возраста нередко являются причиной развития тяжелых форм бронхолегочной патологии, обострения желудочно-кишечных заболеваний приводят к отставанию физического развития, способствуют хронизации патологических процессов, то проблема профилактики ОРЗ в детском возрасте актуальна и в настоящее время.

Что касается распространенности остальных заболеваний, то наши данные полностью совпадают с данными Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России.

Следует отметить, что выраженный рост заболеваемости у детей отмечается в школьном возрасте и трансформируется до хронической патологии у подростков. Одной из причин хронизации патологических процессов у школьников считают длительно и интенсивно действующие стрессовые факторы, сопровождающиеся нарушениями фагоцитарной активности лейкоцитов и снижением гуморального иммунитета [ 2 ].

По мнению Л. Рошаля, из-за дефицита кадров и большой физической нагрузки, педиатры в настоящее время занимаются только лечением больных, а не охраной детского здоровья [ 3 ].

Педиатрической службой ДГБ уделяется большое внимание профилактическому направлению. В 2004 году в 62 х образовательных учреждениях Ногинского района были проведены медицинские осмотры 9.546 детей, из которых сельские жители занимали 33,4 %. В I группу здоровья отнесено 39,8 % детей, во II – 47,0 %, в Ш – 13,2 %. Именно дети Ш группы хронические больные – подлежали активному лечению и диспансерному наблюдению. В 2005 году 10 % таких детей получили лечение в условиях стационара ДГЬ и других специализированных клиниках г. Москвы и МО.

Выводы:

•  Общее число обращений детского населения Ногинского района в поликлинику ДГБ за 2003 – 2004 годы составило 87 %.

•  Частота обращений одного городского ребенка составила в среднем 10 раз в год, из которых 5 – по поводу заболеваний.

•  По экстренным показаниям почти все заболевшие дети обращались к гастроэнтерологу и аллергологу, чуть более половины – к неврологу и эндокринологу, и только 1/3 детей – к хирургу и кардиологу.

•  Преобладающими у большинства детей всех возрастных групп отмечены болезни органов дыхания.

•  Структура распространенности заболеваний среди подростков Ногинского района полностью совпадает с данными по РФ.

•  Профилактическому направлению работы педиатрической службы должно уделяться большое внимание.

Литература.

1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. «Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии на современном этапе», Рос. Педиатрический журнал, 2005, 3, с. 4-7.

2. Пикуза О.И., Менделевич В.Д., Генералова Е.В. «Иммунологические нарушения у детей с пограничными нарушениями психического здоровья», Рос. Педиатрический журнал, 2005, 1, с. 28-29.

3.  Рошаль Л. «Сохраниться ли у нас здравоохранение?», журнал Главврач, 2004, 10, с. 41-46.

4. Шарапова О.В. «Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации» журнал Здравоохранение, 2005, 4, с 15-24.

Поделитесь с друзьями