Социум

Богородская медицина: вчера, сегодня, завтра.

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ С КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Курилова Т.Ф., Кузнецова Н. А., Постоев К. Н.

Детская городская больница-филиал МУЗ НЦРБ

г.Ногинск, Московская область

Болезни сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения России. Подавляющее большинство заболеваний сердца и сосудов формируется длительно, склонно к хроническому течению, поэтому истоки их следует искать именно в детском возрасте.

Рост сердечно-сосудистой патологии у детей связывают с одной стороны - с улучшением диагностических возможностей обследования детей, с другой - с ухудшением социальных условий жизни (здоровье родителей, экология, стрессы, у подростков – курение, алкоголь, неконтролируемые занятия спортом, увлечение компьютерами и др. ).

В Ногинском районе достаточно большое количество детей с патологией сердечно – сосудистой системы. В 2004 году число обратившихся к детскому кардиологу детей составило 4.901, из которых 1.171 (23,9%) – по поводу заболеваний. С первично выявленной патологией было 256 детей (21,8%). На диспансерном учете осталось 966 детей, в том числе детей до 14 лет – 690 (71,4%), от 15 до 18 лет – 276 (28,6%). Вновь взятых на учет – 26 детей с врожденными пороками сердца (ВПС), у 13 из которых ВПС диагностирован на первом году жизни.

В структуре первичной заболеваемости преобладали пролапс митрального клапана (ПМК) – у 84 детей (32,8%), малые аномалии сердца (МАС) – у 79 детей (30,8%), и вегетососудистые дистонии (ВСД) – у 38 детей (14,8%). Врожденные пороки сердца (ВПС) отмечены у 22 детей (8,6%). Нарушение сердечного ритма (НСР) наблюдалось у 20 детей (7,8%).

Диспансерную группу (966 детей) представляли дети со следующими заболеваниями :

•  МАС - 316 детей (32,7%)

•  ВПС – 244 детей (25,2%)

•  ПМК – 170 детей (17,6%)

•  ВСД – 97 детей (10%)

•  НСР – 75 детей (7,8%)

Следует отметить, что у детей городских жителей на 1-м месте по частоте заболеваний отмечались ПМК (14,7%), а у детей сельской местности – ВПС (44,5%). Однако прослежена также тенденция с 2003 года к уменьшению количества детей с ВПС на 8% по району в целом (за счет детей села).

Кроме того, за последние два года наблюдается рост ВСД (особенно у подростков) и на 28% среди них выросла заболеваемость гипертонической болезнью.

Заболеваемость ревматизмом у детей Ногинского района остается на низком уровне (0,6%).

Детей – инвалидов кардиологического профиля по району - 59, из которых:

•  45 (76,3%) имеют ВПС

•  7 (11,8%) – НСР

•  3 (5,1%) – ювенильный хронический артрит (ЮХА)

•  2 (3,4%) – кардиомиопатия (КМП)

•  2 (3,4%) – ревматоидный артрит (РА)

Организация кардиологической помощи детям Ногинского района складывается из следующих этапов:

•  Диспансерное наблюдение в поликлинике ДГБ.

•  Консультативные осмотры детей ведущими специалистами МОНИКИ и МОКДЦД.

•  Амбулаторно-поликлиническое лечение (ДГБ, поликлиники г.Москвы).

•  Стационарное лечение, в том числе хирургическая коррекция (стационар ДГБ, стационары г. Москвы).

В 2004 году 49 детей были госпитализированы в центральные клиники, в том числе: 36 детей – в МОНИКИ; 6 детей – в институт НЦССХ им.Бакулева; 7 детей – в центр аритмологии НИИ ПДХ МЗ РФ.

Оперативное лечение получили: 4 ребенка – с НСР; 13 детей – с ВПС; 3 детей – с поражением клапанного аппарата сердца.

После проведения реабилитационных мероприятий снята инвалидность у 7 детей. Эффективность диспансеризации составила 14,7%.

Выводы:

•  Стабильно высокая частота ВПС у детей диктует необходимость внедрения новых технологий в раннюю (пренатальную) диагностику врожденной патологии сердца.

•  С целью профилактики ВСД у подростков рекомендуется проведение коррекции школьной психологической дезадаптации в образовательных учреждениях с помощью психологов и психотерапевтов.

Литература.

1. Макаров Л.М., Кондрыкинский Е.Л., Мягков И.Ф. «Сердцебиение у детей: клиническая характеристика, тактика обследования и лечения», журнал Педиатрия, 2005, 2, с.4-8.

2.  Макарова В.И., Бабикова И.В., Джос Ю.С. «Психологическая реабилитация детей с ювенильным хроническим артритом», Рос.Педиатрический журнал, 2005, 1, с.17-20.

3.  Рывкин А.И., Андрианова Е.Н., Побединская Н.С., Бусова О.А. с соавт. «Гемодинамические механизмы лабильной артериальной гипертензии у подростков», журнал Педиатрия, 2005, 2, с.23-27.

4.  Селиванов В.Т., Мартаков М.А., «Динамика насосной функции правого желудочка сердца после коррегирующих операций у больных врожденными пороками сердца», М., 2003, 275с.

Поделитесь с друзьями